兒童心肺復蘇術

兒童心肺復蘇術院外初步急救兒童心跳呼吸驟停的病因引起兒童心跳呼吸驟停的原因有很多，一是疾病所致，二是意外傷害，如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、嚴重的肺炎及呼吸衰竭、藥物、中毒、溺水、電擊等各種意外損傷等。兒童心跳呼吸驟停的病因與成人心跳呼吸驟停主要原因為原發性心臟疾病不同，兒童心跳呼吸驟停主要原因為進行性呼吸衰竭或休克，又稱為窒息性心跳停止。任何原因引起心跳呼吸驟停都應使用心肺復蘇術。兒童心肺復蘇術心肺復蘇

是指采用急救醫學手段恢復已中斷的呼吸及循環功能，是急救技術中最重要而關鍵的搶救措施。心肺復蘇技術包括三個方面：基本生命支持、高級生命支持、穩定及復蘇后的監護。兒童心肺復蘇術院外所進行的急救屬于基本生命支持，第一時間的正確及時搶救，會使意外造成的損失、傷害程度降到最低限度，它對病患兒童的最終恢復是非常重要的。兒童心肺復蘇術心跳呼吸驟停的臨床表現為突然昏迷，部分有一過性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或發紺，瞳孔散大和對光反射消失，大動脈搏動消失，聽診心音消失，如做心電圖檢查可見等電位線、電機械分離或心室顫動等。兒童心肺復蘇術診斷一般并不困難，一般在患兒突然昏迷及大血管搏動消失即可診斷。兒童CPR程序為C-A-B，即胸外按壓、開放氣道和建立呼吸。迅速和有效的CPR對于自主循環恢復和避免復蘇后神經系統后遺癥至關重要。院外兒童心肺復蘇術具體操作如下：兒童心肺復蘇術首先檢查反應及呼吸

：輕拍患兒雙肩，并大聲說話：“喂!你怎么了?”。對于嬰兒，輕拍足底。如患兒無反應，快速檢查是否有呼吸。如沒有自主呼吸，或呼吸不正常，須大聲呼救，并準備開始進行心肺復蘇術。

兒童心肺復蘇術其次評估脈搏

：醫療人員可最多用10

s觸摸脈搏(嬰兒肱動脈，兒童頸動脈或股動脈)，如10

s內無法確認觸摸到脈搏，或脈搏明顯緩慢(60次/min)，需開始進行胸外按壓。非醫療人員可不評估脈搏。兒童心肺復蘇術1、胸外按壓（C）

：兒童胸外按壓時使用單手或雙手按壓法。對于新生兒或小嬰兒，單人使用雙指按壓法：將兩手指置于乳頭連線下方按壓胸骨；或使用雙手環抱拇指按壓法：將兩手掌和四手指托住兩側背部，雙手大拇指按壓胸骨下1/3處。兒童心肺復蘇術對于1-8歲的兒童，可用單手或雙手按壓胸骨下半部。單手胸外按壓時，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長軸與胸骨的長軸一致。兒童心肺復蘇術年長兒胸部按壓方法與成人相同，使用雙手按壓法：將一手掌根部重疊放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按壓胸骨下半部。按壓頻率至少為每分鐘100次。每次按壓與放松比例為1：1，按壓深度至少為胸部前后徑的1/3(嬰兒大約為4

cm，兒童大約為5

cm)。兒童心肺復蘇術胸外心臟按壓與呼吸的配合:在新生兒為3：1，小于8歲為5：1，大于8歲為15：2，成人為30：2。每一次按壓后讓胸廓充分回彈，以保障心臟血流的充盈，應保持胸外按壓的連續性，盡量減少胸外按壓的中斷。

兒童心肺復蘇術兒童心肺復蘇術兒童心肺復蘇術2、開放氣道（A）：首先應清理口、咽、鼻分泌物、異物或嘔吐物，多采取“仰頭-抬頦”法打開氣道：用一只手的小魚際部位置于患兒前額，另一只手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。其次還有托頜法、仰頭抬頸法、仰頭舉頸法。兒童心肺復蘇術3、建立呼吸（B）：（1）口對口人工呼吸：此法適合于現場急救。操作者先深吸一口氣，如是小嬰兒，可將嘴覆蓋口和鼻，如是較大兒童，用口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭后傾，將氣吹入，同時可見患兒的胸廓抬起，停止吹氣后，使患兒自然呼出肺內氣體。兒童心肺復蘇術（2）球囊面罩通氣（3）氣管內插管人工呼吸法兒童心肺復蘇術4、按壓與通氣的協調

：未建立高級氣道時單人復蘇：按壓通氣比30:2；雙人復蘇：按壓通氣比15:2。一般要求每2分鐘兩名施救者應交換職責，每次交換5

s內完成。

兒童心肺復蘇術5、僅給予人工呼吸支持：當患兒無自主呼吸或呼吸衰竭時，但存在大動脈搏動，且脈搏>60次/min，無需給予胸外按壓，可僅予呼吸支持，每3～5秒1次人工呼吸通氣(12