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顱腦外科手術配合

動脈瘤夾閉術適應癥1術前準備2手術步驟及手術配合3適應癥1、病情較輕破裂的動脈瘤2、未破裂的動脈瘤術前準備患者準備絕對臥床休息，剃頭，備血，動脈穿刺物品準備腦外包、衣服、布、拍片布、腦外顯微器械、電刀筆、燈柄、吸引器2套、動脈瘤夾、動脈瘤鉗，剝離子，1、4、7號線、小圓針、中號三角針、線鋸、橡皮筋、骨蠟、頭皮夾、腦外套袋、一次性雙極電鑷、腦棉片、引流管“T”管、引流袋、孔貼、尖刀片、圓刀片1、體位2、麻醉3、手術切口手術步驟及手術配合仰臥位，頭偏向對側約45°，頭頂略下垂使顴部處于術野最高點。上半身略抬高氣管插管全身麻醉頜顳部弧形切口。起自耳前上方1cm處，向上越過顳嵴，終于矢狀線旁2cm手術步驟及手術配合4、手術野皮膚消毒5、切開皮膚6、游離皮瓣用3%碘酒、75%乙醇紗布消毒3遍，上至眉弓，下至頸肩部，兩側至耳廓后緣。用顯影干紗布2塊于切口兩側，刀片切開，用頭皮夾鉗夾持頭皮止血，雙極電凝止血用刀片游離皮瓣，電凝止血，用頭皮拉鉤牽開，骨剝離子剝離手術步驟及手術配合7、顱骨鉆孔8、保持手術野9、切開硬腦膜準備電鉆開顱，邊鉆邊用沖洗器滴水浸濕骨孔，骨蠟止血，用線鋸導板、線鋸條，線鋸柄鋸開骨瓣，骨膜剝離子撬開骨瓣，濕紗布包裹巡回護士與器械護士上好無菌顯微鏡套袋，調節好顯微鏡用腦膜鉤提起腦膜，刀片做一小口，腦膜剪擴大，腦膜鑷夾棉片拭血，圓針絲線懸吊手術步驟及手術配合10、分開外側裂11、分離暴露動脈瘤12、夾閉動脈瘤用神經剝離子、雙極電凝鑷、顯微鏡、顯微剪、吸引器小心分離。腦棉片遮蓋保護周圍腦組織用神經剝離子分離，用顯微鑷，顯微剪小心分離。腦棉片遮蓋保護周圍腦組織，吸引器吸盡術野液體用雙極電凝鑷、顯微鑷、顯微剪游離，用動脈瘤夾鉗夾，備好吸引器，巡回護士觀察患者生命體征手術步驟及手術配合13、關顱用罌粟堿棉片濕敷電凝止血，沖洗器吸鹽水沖洗切口，清點用物，○針縫合硬腦膜。協助放置引流管，蓋骨瓣后用顱骨鎖固定或鈦釘固定，用○針絲線縫合帽狀腱膜，△針縫合頭皮，紗布覆蓋切口包扎護理要點1、手術前落實備血情況，建立2條靜脈通道、準備2套吸引器。2、在分離、暴露和夾閉動脈瘤或進行動脈瘤塑性時，巡回護士守護患者，嚴密觀察手術進展，動脈瘤破裂大出血及時搶救處理。3、術前落實動脈瘤夾準備情況，提前打

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