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中心藥房退藥情況分析數據來源：2015年3月

衛生部《醫療機構藥事管理規定》第二十八條中：“為保證患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品一經發出，不得退換?！眴枺?、霸王條款？

2、實際工作中的可行性？一、退藥原因分析（1）出院帶藥、小藥柜、醫囑錄入錯誤（包括藥品名稱、規格、劑型、數量等）；（2）未及時停醫囑；（3）修改醫囑；（4）患者不愿使用；（5）患者臨時出院或死亡；（6）術中備用未使用；（7）發現藥品臨近有效期；（8）用藥后出現不良反應等。

分析：其中以藥品申領錯誤、未及時停醫囑、患者臨時出院等原因較常見，由于缺乏退藥原因的相關記錄，因此缺乏數據分析。這在以后的工作中有待改進。二、退藥品種及例數分析（1）小藥柜退藥：多為對藥品名稱、規格、劑型、數量等不熟悉導致的申領差錯。排在前10名的科室有：（2）醫囑退藥未及時停醫囑、更改醫囑或患者出院等原因常見，以開展針劑擺藥的科室為主。如前10名中就有7個科室是目前已開展針劑擺藥的科室。（3）出院帶藥退藥以開錯數量、“大處方”、未與患者先溝通而患者拒絕用藥等原因常見。如排在前十名的科室有：三、退藥金額分析三月份退藥總金額高達274073.53元，排在前10名的多為開展針劑擺藥的科室，耳鼻喉科則是輸液申領差錯導致的退藥。四、存在問題1、缺乏退藥原因的相關記錄。2、出院帶藥先確認退藥再還藥的程序存在交接問題，應實行“首問責任制”。3、退藥臺的信息有時既有針劑又有非針劑，若全部確認退藥會存在非針劑醫囑是否已經擺藥或送藥的問題。4、擺藥機室的非針劑醫囑退藥的管理有待完善。5、輸液退藥存在遠程遙控操作。6、針劑醫囑退藥種類繁多，出庫到科室小藥柜難免存在“出錯”、“出多”、“出少”或“漏出”的問題，造成藥品賬物不符。跟東軟公司溝通系統自動出庫到科室小藥柜應該是最好的目標。五、加強管理，減少退藥行為（1）醫師、護士應加強工作責任心，減少“大處方”、醫囑錄入錯誤，避免由于醫務人員自身差錯造成的退藥。（2）臨床科室應定期檢查藥品效期，避免近效期藥品的退藥及浪費。（3）完善退藥原因相關記錄。（4）和臨床科室溝通退藥操作程序。

“為保證患者用藥安全，除藥品質量原因外，一經發出，不得退換。”若是我們醫務人員的原因呢？因此退藥是不可避免的，在保證患者退藥權利的同時應加強對所退藥品的管理，并針對退藥原因加強管理，制

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