簡易復蘇氣囊的使用

上猶縣人民醫院手術室伍蕓華簡易復蘇氣囊的使用Smallpureandfreshandbeautifulreporttemplate概述復蘇氣囊又稱加壓給氧氣囊(AMBU)是進行人工通氣的簡易工具為病人提供高濃度氧氣改善組織缺氧狀態1、AMBU使用的適應癥3、AMBU、面罩的類型4、AMBU的組成與工作原理5、AMBU的使用大綱2、AMBU使用的禁忌癥6、效果評價7、AMBU使用的注意事項1AMBU的適應癥心率下降急性呼吸衰竭氣管插管前后無自主呼吸2AMBU的禁忌癥contraindiction膈疝大量胸腔積液中等以上活動性咯血3AMBU、面罩的類型氣流充氣式氣囊自動充氣式氣囊

（1）優點：輸送100%濃度氧；容易確定面罩是否密封良好；可感知肺順應性；可用于常壓給氧。（2）缺點：要求密封，為了使氣囊充氣，面罩必須緊貼著患者的面部；需要有壓縮氣源來充氣；可能沒有一個安全的減壓閥門。

氣流充氣式氣囊自動充氣式氣囊（1）優點：無壓縮氣源也可充盈；有減壓閥。（2）缺點：沒有密封也會充盈；需要儲氧器；通過面罩來常壓給氧不可靠。型號容量/擊氣量年齡大號1500/1200ml成人中號550/300ml嬰幼兒/兒童小號280/100ml新生兒面罩型號及選擇標準完全覆蓋口鼻完全覆蓋下巴不會遮住眼睛

無軟墊的面罩邊緣無柔軟的襯墊結構。這種面罩通常邊緣較硬，由于不易與患者面部輪廓適配，無軟墊的面罩比有軟墊的較難密封。無軟墊的面罩放置不當時易傷患者眼睛，且如果罩得過緊可能造成患者面部損傷。

有軟墊的面罩

邊緣是由一種柔軟有彈性的材料制成的，如泡沫橡膠或充氣墊圈。有軟墊的面罩易與新生兒面部輪廓適配，較易密封。有軟墊的面罩罩在新生兒面部不用壓力太大就可以得到密封的效果，而且即使放置不當也很少能損傷患者的眼睛。

圓形的面罩在通氣時可以有效的獲得密封效果，但是如果選擇的型號不合適，則得不到密封效果，因為面罩不能充分貼合口和鼻。

如果面罩太大，壓力可能壓在眼睛上從而造成損傷。解剖形的面罩適合面部的輪廓，尖形部分與鼻相配。該面罩很少能損傷眼睛，因為它的邊緣適合眼睛和鼻間的輪廓。正確錯誤情況措施1.密封不良重新放置面罩2.氣道阻塞糾正患兒頭部位置,檢查分泌物，如果有吸引通氣時使患者口微張3.壓力不足增加壓力直到胸廓起伏自如考慮氣管內插管4.設備運轉失常檢查或更換氣囊胸廓擴張不良的原因及措施4AMBU的組成及工作原理（1）面罩（3）急救蘇醒球體（5）氧氣儲氣袋

其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將兩項組件取下。（2）單向壓力安全閥閥（4）儲氣安全閥（6）氧氣導管1.當擠壓球體時，產生正壓，將進氣閥關閉，內部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復原吸氣動作暫存于球體內，在擠壓球體時直接進入患者體內。2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時，進氣閥受到球體松開所產生的負壓，將進氣閥打開，儲氣袋內氧氣送入球體，直到球體完全回復擠壓前的原狀。4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數而造成球體及儲氣袋內壓力過高，特設計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應，保障患者的安全。氧氣進入球體、儲氣囊人工指壓氣囊活瓣打開氧氣被打入面罩人工通氣工作原理5AMBU的使用開放氣道清理呼吸道扣緊面罩擠壓球囊檢測是否感覺到壓力作用在手上?儲氧器充氣是否良好？減壓閥是否打開？檢測整套裝置的性能1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發覺球體不易被壓下。如果發覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時，檢查單向閥、呼吸袋是否組裝正確。4.將儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。清理呼吸道1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。開放氣道搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向

后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。開放氣道舌較大易發生舌后墜肩下墊枕開放氣（外耳道與肩上部在同一水平面）扣緊面罩將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。E-C鉗夾法固定面罩E字型開放氣道（上抬下頜）C字型固定面罩輕輕下壓面罩面罩緊貼面部擠壓球囊用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）擠壓球囊壓力:15～20cmH2O；每增加一指，壓力5cmH2O頻率:新生兒40次/min嬰幼兒30次/min兒童20次/min潮氣量:每次10ml/kg

6AMBU通氣有效的指征胸部微有起伏雙肺呼吸音對稱心率迅速回升面色轉紅潤自主呼吸恢復7AMBU使用的注意事項搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。（4）在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀操作注意事項選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應調節氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分）操作注意事項

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。----用力擠壓球體數次，將積物清除干凈。----將單向閥卸下用水清洗干凈。操作注意事項

當嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應具備安全閥裝置，自動提供調整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。操作注意事項

持續復蘇氣囊加壓給氧>2min應插入胃管排出胃內氣體。高度懷疑氣胸的病人應控制擠壓的壓力和頻率操作注意事項操作注意事項通氣時插胃管所需器械包括8F鼻飼管和20mL注射器。測量應插入的胃管長度，該長度等于從鼻梁到耳垂再到劍突的距離。在胃管上做好測量的標記。從口腔插入，而不是鼻腔(繼續通氣之用)。接上20ml注射器，輕輕地將胃內容物吸出，取走注射器，使胃管末端對空氣開放，用膠布將胃管固定于頰部。

新生兒呈現深呼吸狀態，肺將有可能充氣過度。使用太大的壓力有造成氣胸的危險。記住正常新生兒的呼吸量比復蘇氣囊內的氣體量要小