藥物政策宣講

藥物政策宣講

2016年6月國家基本藥物和基本藥物制度概述國家基本藥物相關政策我省實施基本藥物制度相關情況主要內容我省現行藥品配備使用政策

一、國家基本藥物和基本藥物制度一、國家基本藥物和基本藥物制度

1975年WHO提出基本藥物概念：“那些可以滿足大多數人口的需求并因此應當在任何時候，以足夠的數量、適當的劑型、并且以個人和社會能夠負擔的價格可以獲得的藥品。”目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。1979年，我國引入“基本藥物”的概念，在我國，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度，是基本醫療衛生制度重要組成部分，是藥品供應保障體系的基礎，與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接。一、國家基本藥物和基本藥物制度

二、國家基本藥物制度相關政策二、國家基本藥物制度相關政策

政策框架

國家基本藥物目錄遴選調整管理機制

基本藥物生產供應保障機制

醫療機構基本藥物優先選擇和合理使用制度

基本藥物的價格管理機制

基本藥物的支付報銷機制

基本藥物質量安全監管

基本藥物績效評估制度二、國家基本藥物制度相關政策背景1979年，我國開始組織遴選國家基本藥物。1982年、1996年、1998年、2000年、2002年、2004年先后頒布了6版《國家基本藥物目錄》。但由于只有目錄，沒有制度，未能充分發揮作用。2007年，黨的十七大提出建立國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥需求。二、國家基本藥物制度相關政策背景2009年3月，國務院在《深化醫藥衛生體制改革的意見》中，將建立國家基本藥物制度作為近期五項工作重點之一。2009年8月，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室公布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）。衛生部令第69號，明確該版目錄由自2009年9月21日起施行。二、國家基本藥物制度相關政策2010年12月，《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）。二、國家基本藥物制度相關政策2013年2月，國務院辦公廳出臺《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號）。總體要求是深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，堅持保基本、強基層、建機制，著力解決基層醫改面臨的新問題，不斷完善政策體系，健全長效機制；鞏固基本藥物制度，深化基層醫療衛生機構管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面的綜合改革；完善績效考核辦法，創新監管方式，強化監督管理；加強基層醫療衛生服務體系建設，不斷提升服務能力和水平，筑牢基層醫療衛生服務網底。二、國家基本藥物制度相關政策

2013年3月13日，衛生部令第93號，公布《國家基本藥物目錄》（2012年版），該版目錄于2012年9月21日衛生部部務會議討論通過，自2013年5月1日起施行。衛生部令第69號同時廢止。2014年4月1日，國家衛生計生委、國家發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源和社會保障部、商務部、食品藥品監管總局、國家中醫藥局等八部（委、局）《關于印發做好常用低價藥品供應保障工作意見的通知》。二、國家基本藥物制度相關政策2014年8月21日，國家衛生計生委《關于進一步加強基層醫療機構藥品配備使用管理工作的意見》。繼續鞏固和擴大基本藥物制度實施成果嚴格控制和規范藥品增補加強基層藥品配送監管加強基層藥品合理使用管理堅持中西藥并重積極推進合理用藥宣傳培訓國家基本藥物目錄（2012年版）2012年版基本藥物目錄分為化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分。較2009年版增加了品種213個，擴容逾6成。目錄中的化學藥品和生物制品數量與世界衛生組織現行推薦的基本藥物數量相近，并堅持中西藥并重。包括化學藥品和生物制品317種（2009年版205種）、中成藥203種（2009年版102種),共計520種（2009年版307種）。國家基本藥物目錄（2012年版）2012年版目錄具有以下特點：一是增加了品種，能夠更好地服務基層醫療衛生機構，推動各級各類醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物。二是優化了結構，補充抗腫瘤和血液病用藥，注重與常見病、多發病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。

國家基本藥物目錄（2012年版）2012年版目錄具有以下特點：三是規范了劑型、規格，初步實現標準化。盡管品種數量增加，但劑型、規格的數量減少，有利于基本藥物招標采購，保障供應，落實基本藥物全程監管。四是注重與醫保（新農合）支付能力相適應，確保基本藥物較高的比例報銷。

二、國家基本藥物制度相關政策政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。實現基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，基本藥物全省網上集中采購，統一配送，零差率銷售。關鍵環節二、國家基本藥物制度相關政策2014年5月，國家發改委發布《發改委定價范圍內的低價藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售價，生產企業可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。公布的低價藥品清單包含530個品種1154個劑型,其中西藥283種、722個劑型，中成藥250種、343個劑型。低價藥目錄省低價藥品清單2014年6月，云南省物價局發布第一批云南省低價藥品清單，包含224個品種282個劑型，其中化藥79種102個劑型，中成藥145種180個劑型。2015年，云南省物價局發布第二批低價藥品清單，包含化藥11種12個劑型，中成藥8種5個劑型。

三、我省實施基本藥物制度相關情況

2010年2月在30%的基層醫療衛生機構啟動試點，在全國率先將村衛生室同步納入實施范圍。2010年11月覆蓋全省75%的縣、72%的基層醫療衛生機構（含村衛生室）。2011年6月，全省所有政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室全部實施國家基本藥物制度，基本藥物制度在基層初步建立。我省實施基本藥物制度相關情況

實施主要內容基本藥物實行全省網上集中采購，統一配送。政府舉辦基層醫療衛生機構（包括政府舉辦城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）以及村衛生室全部配備和使用基本藥物。

政府舉辦基層醫療衛生機構以及村衛生室基本藥物零差率銷售。綜合改革相關政策2010年2月23日，《云南省深化醫藥衛生體制改革領導小組關于印發云南省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見（試行）的通知》

（云醫改〔2010〕1號）

2014年1月14日，云南省人民政府辦公廳《關于印發云南省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（云政辦發〔2014〕1號）。綜合改革相關政策主要任務：鞏固完善基本藥物制度深化基層醫療衛生機構綜合改革進一步提升基層醫療衛生服務能力穩定和優化鄉村醫生隊伍加強基層醫療衛生服務監管省補充藥品增補省補充藥品2009年，經專家評審、廣泛征求意見、省政府審批，分兩批遴選了166個省補充藥品品種。同步落實國家基本藥物醫保報銷政策，報銷比例高于非基本藥物10%以上。第二批：96個（其中34個中藥品種和62個西藥品種）

第一批：70個（50個中藥品種和20個西藥品種）省補充藥品2012年版國家基本藥物目錄公布后，2013年8月27日，經省補充藥品遴選領導小組會議討論決定，我省暫緩新增補充藥品，只對原省補充藥品目錄規格劑型作必要的調整。

2013年9月24日，組織省、市醫療衛生機構藥學、醫學專家和基層醫療衛生機構專家，按照臨床常用、價格適宜、兼顧兒童用藥特點等原則，參照國家基本.藥物目錄格式，對省補充藥品目錄進行了格規劑型的調整完善。規范基本藥物的配備使用2011年4月，《云南省衛生廳關于規范基層醫療衛生機構使用基本藥物的通知》（云衛發〔2011〕36號）2014年5月，《云南省衛生廳關于加強基層醫療衛生機構非基本藥物配備使用管理的通知》（云衛藥政發〔2014〕7號）規范基本藥物的配備使用√政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物√省、市、縣綜合醫療衛生機構使用基本藥物的金額比例分別不低于10%、20%、35%，中醫院等其他政府辦醫療衛生機構不低于10%規范基本藥物的配備使用√允許基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）在全部配備和使用基本藥物的基礎上，確因臨床治療需求，經過基層醫療衛生機構書面提出申請，由所在縣（市、區）衛生局同意后，報州（市）衛生局批準，并報省衛生廳備案，使用不超過10%的非基本藥物（品種數量不得超過國家基本藥物和省補充藥品品種數的10%，銷售金額不得超過全部藥品銷售金額的10%）。使用的非基藥，執行基本藥物省級網上集中采購，零差率銷售政策。采購工作相關政策2010年12月，《云南省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發云南省2011年國家基本藥物和省補充藥品集中采購實施方案的通知》（云醫改辦〔2010〕39號）采購工作相關政策2013年12月，《云南省衛生廳

云南招標采購局關于實行基層醫療衛生機構基本藥物“點對點”網上集中采購的通知》（云衛藥政發〔2013〕7號）。

自2014年1月1日起，在全省逐步推行基本藥物“點對點”采購工作，取消縣級衛生行政部門匯總、提交訂單及支付藥款等環節，由基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）負責匯總轄區（含村衛生室、社區衛生服務站）基本藥物采購訂單，直接面向省藥品集中采購平臺支付藥款、集中采購。采購工作相關政策2014年2月，為確保基層臨床必需藥品的供應，云南省藥品集中采購領導小組辦公室出臺《2014年藥品集中采購平臺基本藥物短缺藥品采購方案》，啟動了21個短缺藥品集中采購工作。

同時，建立短缺藥品品種和價格動態調整機制，不斷完善短缺藥品供應保障機制，確保供應。采購工作相關政策2014年5月，《云南省衛生廳關于印發云南省醫療衛生機構藥品采購工作規范（試行）的通知》（云衛藥政發〔2014〕5號）。2014年5月，《關于加強全省醫療衛生機構藥品備案采購管理的通知》。采購工作相關政策2014年6月，云南省衛生廳、云南省招標采購局《關于印發2012年版<國家基本藥物目錄新增基本藥物過渡期采購工作方案>的通知》。

采購政策：對2012年版目錄中新增基本藥物品種采取過渡措施，從我省現行非基本藥物網上采購中標結果中將相應藥品調入基本藥物集中采購交易系統，供基層醫療衛生機構采購使用。藥品配送工作相關政策《云南省衛生廳關于進一步加強基本藥物配送管理工作的通知》（云衛發〔2010〕377號）《云南省衛生廳關于進一步規范基本藥物配送企業遴選工作的通知》（云衛發〔2010〕741號）《云南省衛生廳省招標采購局關于進一步規范藥品集中采購配送工作的通知》（云衛發〔2012〕767號）基本藥物藥款支付、補償機制相關政策《云南省衛生廳等六廳局關于印發云南省基本藥物集中采購藥款支付保障暫行辦法的通知》（云衛發〔2011〕274號）《云南省衛生廳轉發云南省人民政府辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制實施意見的通知》（云衛發〔2011〕482號）《云南省財政廳云南省衛生廳關于規范實施基本藥物制度中央和省級財政補助資金撥付使用的通知》（云財社〔2013〕211號）我省低價藥相關工作開展情況2014年6月，云南省物價局公示“云南省低價藥品清單”包含224個品種282個劑型，其中化藥79種102個劑型，中成藥145種180個劑型。2014年7月，省衛生廳等七廳（委、局）《轉發國家衛生計生委等八部（委、局）關于印發做好常用低價藥品供應保障工作意見的通知》（云衛藥政發〔2014〕10號。

我省實施基本藥物制度成效理順了采購機制（藥品集中采購領導小組與聯席會議制度）實現了“三統一”。村衛生室同步納入基本藥物制度實施范圍。全國少數全部實現以省為單位的集中采購和集中支付。我省實施基本藥物制度成效促進了基層醫療衛生機構服務功能和基層用藥習慣的轉變。基層醫療衛生機構及醫務人員由最初對基本藥物制度的不理解、不適應，逐步向積極主動對群眾作宣傳，科學合理使用基本藥物方面轉變。醫療機構為保運轉、保工資、求利潤而開具大處方、高檔藥的不良現象得到了很大的改變。促進了醫療衛生機構穩步發展。取消藥品加成，政府加大投入，保障了醫療機構的穩定和發展，也更加體現了醫療衛生機構的公益性。藥價下降，群眾用藥負擔減輕，“以藥養醫”機制逐步改變。困難和問題藥品集中采購工作效率較低；邊遠地區基本藥物配送不及時不到位情況仍然存在；省藥品采購平臺部分藥品仍然短缺，不能保障全省供應，出現區域性斷供；具有心血管疾病介入診療技術資格的醫院還未全部網上采購；基層醫務人員合理用藥水平有待進一步提高。關于藥品短缺問題經調研和組織專家綜合評估，總體上，現行藥品目錄基本能滿足基層診療和群眾用藥需求。基層仍不斷反映藥品不夠用，建議各地從以下幾個方面找原因：一是基本藥物合理使用水平(藥品的合理替代)；二是基層藥品內部管理和溝通方面（藥房與醫生信息不通暢）；三是對群眾的宣傳引導方面（頭痛粉、土霉素等）。對少數短缺但臨床必需的藥品，建立逐級上報和動態監測機制，建立替補和動態調整機制，或采取定點生產等方面逐步解決貓街鎮、插甸鄉衛生院反映群眾要求增加的藥品（非基本藥物）分析表

序號藥品名基本藥物目錄（含省增補）中的替代藥品1頭痛粉副作用大且有成癮性，可由布洛芬片等替代。2土霉素副作用大，現已較少使用，可由頭孢或喹諾酮類藥物替代。3二甲氟林可由尼可剎米注射液等藥品替代。4腸炎寧可由抗酸藥及抗潰瘍藥等替代。5感冒清現有目錄中已有較多可替代的中成藥。6氨芐西林膠囊可由現有目錄中阿莫西林膠囊等替代。7氨溴索注射液在現有目錄中已有片劑、膠囊、分散片、口服溶液劑。

二、我省現行藥品配備使用政策點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本★

2015年1月12日，印發《云南省衛生計生委關于加強醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的通知》（云衛藥政發〔2014〕23號）★2014年5月14日，印發《云南省衛生廳關于印發云南省醫療衛生機構藥品采購工作規范（試行）的通知》（云衛藥政發〔2014〕5號）點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

為適應基層醫療衛生機構基本醫療服務新要求，充分考慮基層常見病、多發病、慢性病用藥，促進雙向轉診、分級診療，做好與公立醫院用藥銜接，滿足不同地區、群眾用藥差異需求，政府辦社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院可依據自身功能定位和服務能力，在堅持基本藥物主導地位的前提下，從省藥品集中采購平臺公布的藥品集中采購入圍結果中，選擇配備使用不得超過基本藥物（含云南省補充藥品，下同）品種數和銷售額20%的非基本藥物。選擇配備的藥品應為省醫保、新農合報銷目錄內藥品。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

縣級及以上醫療機構應積極調整用藥結構，優先配備使用基本藥物，并加強與基層醫療衛生機構用藥銜接。二級綜合醫院基本藥物品種數和銷售額占藥品總銷售額的比例不低于50%，三級醫療機構不低于30%（其中三級甲等醫院不低于20%）。二級和三級中醫院、婦幼保健院、傳染病醫院、精神病醫院及其它專科醫院不低于10%。鼓勵其他各級各類醫療機構優先配備使用基本藥物。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本醫療衛生機構確因診療需求，在省藥品集中采購平臺上沒有或者在平臺已無法采購的藥品，可以按照《云南省衛生廳關于印發云南省醫療衛生機構藥品采購工作規范（試行）的通知》（云衛藥政發〔2014〕5號）備案采購。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

醫療衛生機構使用屬于基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，以及計劃生育藥具、免疫規劃疫苗、免費治療傳染病用藥等按國家有關規定執行。頒布國家標準的中藥飲片為基本藥物，按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行，按照國家中醫藥管理局的要求，暫不實行零差率銷售。★2015年4月，印發《云南省衛生計生委關于基本藥物定點生產試點有關事項的通知》（云衛藥政發〔2015〕3號）甲巰咪唑片（5mg）鹽酸多巴酚丁胺注射液(2ml:20mg)去乙酰毛花苷注射液（2ml:0.4mg)鹽酸洛貝林注射液(1ml:3mg)定點生產試點品種■政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用定點生產品種，并通過省采購出讓中心按統一價格集中采購，統一結算。■各級公立醫院及其他醫療衛生機構優先配備使用定點生產品種，在省藥品集中采購平臺采購相應品種并按現行規定自行支付結算貨款。■鼓勵其他醫療衛生機構采購使用定點生產品種。★

2015年12月，印發《云南省藥品集中采購聯席會議印發關于進一步加強藥品高值醫用耗材以及乙類大型醫用設備集中采購工作意見的通知》?實行藥品分類采購。?高值醫用耗材實行網上陽光采購，陽光交易。?規范推進乙類大型醫用設備省級集中采購。全面推進網上集中采購工作公立醫院藥品集中采購工作★2015年3月，國務院辦公廳印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，提出統籌做好分類采購、全力抓好招標采購、積極探索談判議價、加強信息平臺支撐5項工作要求。★2015年6月，國家衛生計生委發布《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見的通知》。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

?2015年7月，云南省人民政府辦公廳印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的實施意見》。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本?文件框架□堅持以省（區、市）為單位的網上藥品集中采購方向。□統分結合，放管結合，圍繞“招什么，怎么招，怎么配送，怎么結算，如何監管”等關鍵環節完善辦法。□鼓勵探索創新，用“四個有利于”檢驗成效。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本堅持“四個有利于”◆有利于破除以藥補醫機制，加快公立醫院特別是縣級公立醫院改革◆有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負擔◆有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，抵制商業賄賂◆有利于推動藥品生產流通企業整合重組、公平競爭，促進醫藥產業健康發展?2015年11月，印發《云南省衛生計生委關于印發云南省公立醫院2015年藥品集中采購工作方案的通知》。（一）對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的基本藥物和非專利藥品，發揮省級集中批量采購優勢，由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購，醫院作為采購主體，按中標價格采購藥品。

（二）對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公布，醫院按談判結果采購藥品。（三）對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品（上述藥品的具體范圍由各省區市確定）和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫院直接采購。

采購方式：分類采購（四）對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產、議價采購。

（五）對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現行規定采購，確保公開透明。?在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省藥品集中采購平臺中標價格。試點城市成交價格明顯低于平臺中標價格的，省藥品集中采購平臺中標價格應按試點城市成交價格進行調整。

實行藥品分類采購

根據云南省藥品集中采購平臺（以下簡稱省采購平臺）2014年度藥品采購總金額，按各類藥品品規采購金額百分比排序，占比排序累計不低于80%、3家及以上企業生產的基本藥物和非專利藥品納入雙信封采購目錄。醫院按中標價格采購藥品。雙信封采購及目錄

國家已實行談判采購的藥品，執行國家政策。省采購平臺2014年度藥品采購總額按各類藥品品規采購金額百分比排序，占比排序累計不低于80%，且采購金額1000萬元以上的專利藥品、獨家品規，采取量價掛鉤的方式談判采購。

談判采購及目錄

對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品，醫院參考以往采購價格信息，按照量價掛鉤等原則與掛網企業議定成交價格采購。

第一批掛網目錄為中華醫學會、中國醫師協會公布的婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品直接掛網采購示范藥品（化學藥品和生物制品部分）以及中華中醫藥學會、中國民族醫藥學會公布的婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品直接掛網采購示范藥品（中成藥和民族醫藥部分）。掛網采購及目錄（含省采購平臺總采購金額占比排序低于80%的品規；雙信封采購目錄內申報企業不足3家的非競爭性品規；總采購金額占比排序不低于80%，且采購金額1000萬元以下的專利藥和獨家品規；總采購金額占比排序不低于80%，不足3家企業生產的品規；醫療機構申報計劃藥品等）限價掛網，醫療機構按限價直接采購。其他限價掛網目錄（含省采購平臺總采購金額占比排序低于80%的品規；雙信封采購目錄內申報企業不足3家的非競爭性品規；總采購金額占比排序不低于80%，且采購金額1000萬元以下的專利藥和獨家品規；總采購金額占比排序不低于80%，不足3家企業生產的品規；醫療機構申報計劃藥品等）限價掛網，醫療機構按限價直接采購。其他限價掛網目錄

第一組：國家一類新藥；國家保密處方中成藥；國家重大新藥創制專項藥品；過期化合物專利藥品；國家自然科學、科技進步、技術發明二等獎及以上獎項的藥品（制劑類質量相關）。

第二組：通過仿制藥質量一致性評價藥品；達到國際水平仿制藥；進口藥品；首仿藥品；國家級和省級質量獎藥品。

第三組：1.工信部2013年化學藥、中成藥主營業務排名各前30名，以及生物制藥前20名企業（根據企業投標藥品分類排名）;云南省2014年基層基本藥物銷售排名前100名的企業。2.其他通過GMP認證的藥品。評審分組（質量分層）條件：1.新一輪集中采購標2.掛網價格不超過2012年以來全國各省新開展集中采購從低到高五省中標價的平均價。價格聯動：企業選擇新一輪藥品集中采購實施后三個省份的最低價申請掛網。掛網價格每三個月調整一次，企業根據該品種全國集中采購價格，以最低三省平均價申請調整。未按時間要求申請調整的，暫停或撤銷掛網。限價掛網采購

按工作進度分類分批公布。每批采購藥品正式公布執行后，相應的原中標藥品在20個工作日內撤銷掛網并停止采購。

本次采購工作結束后，上輪集中采購（含備案采購）除基礎輸液、常用低價藥和采購合同未到期的藥品外，其余原中標藥品全部撤銷掛網終止采購。目錄公布與執行方案中涉及州市要做的相關工作1.組織議價（常用低價藥、婦兒急救）2.配送企業遴選1.同企業同品規藥品價格實行上下聯動。交易過程中，同企業、同品規藥品，發現公立醫院或州（市）、縣與企業議定的網上采購成交價低于基層掛網采購價，采購平臺就低價進行調整，基層醫療衛生機構原則上采購價不超過調整后的掛網價。2.藥品集中采購平臺每季度調整一次掛網價，每半年接受一次企業新申報資料。對擬調整的申請企業、涉及藥品及價格，在平臺上進行公示。3.已審核掛網的企業（藥品），有藥品質量問題、掛網藥品超過3個月無成交記錄、拒絕為基層供貨、配送率低于60%、企業拒絕藥品價格基層與非基層聯動等情況的，取消掛網資格。