生理學之內分泌系統的功能

內分泌系統的功能一、內分泌與外分泌（一）外分泌：外分泌腺產生的分泌物通過管道排出到臟器的體表或體腔的過程。如：消化腺分泌的消化液，汗腺分泌的汗液淚腺分泌的淚液第一節概述（二）內分泌：內分泌系統分泌的活性物質進入血液或其他細胞外液的過程。內分泌系統由內分泌腺和散在的內分泌細胞組成激素：內分泌細胞分泌的經體液途徑傳遞信息的生物活性物質1、激素的信息傳遞方式遠距分泌：甲狀腺激素旁分泌：胃腸激素自分泌：前列腺素神經分泌：血管升壓素、縮宮素2、激素的分類含氮激素（口服無效）

如：E、NE、甲狀腺激素類固醇激素（可以口服）腎上腺皮質激素、性激素、維生素D等其他：廿烷酸類（包括前列腺素族、血栓素類、白三烯類等）二、激素的作用機制（一）含氮類激素的作用機制1、第二信使學說第一信使：將細胞外信息傳遞到細胞內的物質，一般為非脂溶性激素第二信使：第一信使作用于細胞膜后產生的細胞內信號分子

第二信使種類：cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+、前列腺素等第一信使與受體結合↓激活G蛋白↓激活效應器酶↓產生第二信使（如cAMP、IP3、DG、Ca2+等）↓細胞產生新的生物學效應含氮類激素的作用機制1、cAMP→蛋白激酶A→蛋白質磷酸化→改變酶活性而調節代謝，改變離子通道狀態而調節膜電位2、DG→蛋白激酶C→蛋白質磷酸化，發揮生理功能3、IP3→內質網→受體結合→Ca2+釋放、胞漿Ca2+濃度升高，發揮生理功能（二）類固醇激素的作用機制-基因調節學說激素進入細胞與胞漿受體結合成激素-胞漿受體復合物↓進入細胞核與核受體結合成核受體復合物↓與染色質的非組蛋白的特異位點結合↓啟動或抑制該部位的DNA轉錄↓促進或抑制mRNA↓誘導或抑制蛋白質的合成三、激素作用的一般特征信息傳遞作用不參與物質和能量代謝，不能提供能量，只是作為信息傳遞者，增強或減弱靶細胞原有的生理生化過程，不能產生新的代謝反應特異性靶細胞膜或細胞質內有與該激素相結合的特異受體高效作用激素間相互作用

相互協同、相互拮抗、允許作用允許作用：某激素對特定的器官、組織或細胞沒有直接作用，但他的存在卻是另一種抑素發揮生物效應的必要基礎。如糖皮質激素的存在對NE的縮血管效應的影響。第二節下丘腦與垂體的內分泌下丘腦與垂體功能聯系神經垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈下丘腦一、下丘腦分泌九種調節肽1、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）4、生長抑素（SS）3、促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）6、促黑激素釋放因子（MRF）5、生長激素釋放激素（GHRH）2、促性腺激素釋放激素（GnRH）7、促黑激素抑制因子（MIF）8、催乳素釋放肽（PRP）9、催乳素釋放抑制因子（PRF）二、腺垂體激素1、促甲狀腺激素（TSH）3、促卵泡激素（FSH）5、生長激素（GH）6、催乳素（PRL）4、黃體生成素（LH）2、促腎上腺皮質激素（ACTH）7、促黑激素（MSH）TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催產素ADH（一）生長素1、生理作用促進生長：幼年時分泌不足—侏儒癥；幼年時分泌過多—巨人癥；成年人分泌過多—肢端肥大癥對腦組織的生長發育無影響何平平，73.5cm，14公斤，內蒙古人，21歲去世，侏儒癥患者，何平平去世后，18歲尼泊爾青年馬加爾接班，成為世界上最矮小的人，56cm，5Kg世界自然生長第一高人吉尼斯世界紀錄他的手掌大如蒲扇，腳長38厘米，寬12厘米，做一身衣服要五米布，是一般人需要布料的兩倍。據了解，巨人穆鐵柱身高僅2.28米，而小巨人姚明身高也僅有2.26米，與身高2米36的鮑喜順相比都要矮上一截。調節代謝蛋白質：促進蛋白質合成，減少蛋白質分解；糖：血糖升高；生長素過多形成垂體性糖尿。脂肪：加速脂肪分解，使組織的脂肪量減少2、生長素分泌的調節下丘腦對生長素分泌的調節：生長素釋放激素和生長抑素的雙重調節，負反饋調節生長素水平和生長素介質水平對生長素的合成分泌存在負反饋調節。睡眠的影響：慢波睡眠生長素分泌水平高。代謝因素的影響：血糖↓、脂肪酸↑、氨基酸↑均促進生長素分泌，以血糖水平調節為主其他激素：甲狀腺激素、雌激素、睪酮（二）催乳素1、生理作用青春期和妊娠期促進乳腺發育；分娩后發動并維持乳腺泌乳。2、催乳素分泌的調節受催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子雙重調節，以催乳素釋放抑制因子調節為主。吸吮反射（三）促黑激素1、生理作用促進黑素細胞中的酪氨酸酶合成和激活，從而促進酪氨酸轉變為黑色素，使皮膚與毛發等的顏色加深2、促黑激素分泌的調節受下丘腦促黑激素釋放因子和促黑激素釋放抑制因子的雙重調節三、神經垂體激素（一）血管升壓素

又叫抗利尿激素（ADH），下丘腦視上核（主）與室旁核合成分泌，在神經垂體內儲存釋放

生理情況下：促進遠曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少

大劑量時：收縮血管、維持血壓（二）縮宮素下丘腦視上核與室旁核（主）合成乳腺：促進排乳，維持正常的泌乳子宮：促進子宮平滑肌收縮，非孕子宮對催產素敏感性低吸吮乳頭產道壓迫下丘腦神經垂體催產素合成分泌↑屬于神經-體液調節第三節甲狀腺的內分泌甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重一、甲狀腺激素的組成

T4—含量高活性低；T3—含量低活性高二、甲狀腺激素的合成和運輸1、原料：碘和甲狀腺球蛋白2、部位：甲狀腺上皮細胞3、過程甲狀腺腺泡聚碘I-的活化：過氧化酶甲狀腺激素的合成酪氨酸碘化：生成MIT、DIT

碘化酪氨酸縮合，生成T3與T4三、生理作用1、對代謝的影響能量代謝提高機體能量代謝水平（腦、脾、性腺等少數器官除外），加速細胞氧化速率，使產熱量增加甲亢：基礎代謝率比正常高25-80%，病人喜涼怕熱甲減：基礎代謝率比正常低20-40%，病人喜熱畏寒物質代謝糖代謝：雙向作用，但升血糖作用大于降血糖作用，甲亢時可出現糖尿。脂類代謝：分解大于合成蛋白質適量時：加速蛋白質合成不足時：蛋白質合成減少，細胞間粘蛋白增多，“粘液性水腫”過多時：加速蛋白質分解，造成肌無力2、促進生長發育

促進機體生長發育，特別是影響腦和長骨的生長發育。幼年時（出生后數周至3-4個月）分泌不足易患“呆小癥”3、對中樞神經系統提高中樞神經系統的興奮性。甲亢：煩躁不安，失眠多夢，易激動，多慮，甚至驚厥，不省人事，常見肌纖維震顫。機能不足：感覺遲鈍，記憶力衰退，表情淡漠，嗜睡4、對心血管系統心臟活動增強，血管舒張，脈壓增大其他：促進消化，促進眼球后結締組織增生等。四、甲狀腺功能的調節1、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調節2、甲狀腺激素的自身調節

碘不足時攝碘能力增強，使T3、T4的合成與釋放不致因碘供應不足而減少碘過多時攝碘減少，使甲狀腺激素合成不致過多3、自主神經的影響

交感神經促進T4、T3分泌副交感神經抑制T4、T3分泌第四節腎上腺內分泌一、腎上腺皮質激素

球狀帶：鹽皮質激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質激素（皮質醇）網狀帶：性激素（一）糖皮質激素的生理作用1、調節物質代謝糖代謝：促進糖異生，抗胰島素，升高血糖蛋白質代謝：促進蛋白質分解，抑制其合成脂肪代謝：促進肢體脂肪分解，促進面部和軀干脂肪的沉積，增強脂肪酸在肝內的氧化過程。分泌過多時出現“向中性肥胖”水鹽代謝：“保鈉排鉀排水”，腎上腺皮質嚴重缺陷時出現水中毒，必須用GC糾正。2、對血細胞的影響使紅細胞、血小板、中性粒細胞和單核細胞數目增加，淋巴細胞數量減少。3、對循環系統的影響提高血管的張力，維持血壓和血容量4、對神經系統的影響

提高中樞神經系統興奮性5、對消化系統的作用促進消化酶和消化液的分泌，提高胃腺對迷走神經和胃泌素的反應性，增加胎兒肝和胃腸道酶的形成（二）應激反應定義：當機體受到各種傷害性刺激時，血液中促腎上腺皮質激素濃度和糖皮質激素濃度增加，產生一系列非特異性全身反應參與系統：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統生理意義：提高機體生存能力和對應激刺激的耐受性，幫助機體度過“難關”（三）糖皮質激素分泌的調節下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸

GRH→ACTH→ＧＣ糖皮質激素對腺垂體和下丘腦分泌的負反饋調節

思考：為什么長期服用皮質激素制劑的患者不能突然停藥二、腎上腺髓質激素

腎上腺素、去甲腎上腺素應急反應：定義：當機體遭遇緊急情況，受到傷害性刺激時，機體交感神經興奮，腎上腺髓質分泌的E和NE急劇增加，產生一種全身性反應參與系統：交感-腎上腺髓質系統表現：？生理意義：充分調動機體儲備能力，提高戰斗力以應付“緊急狀態”應急與應激的區別和聯系

刺激是相同的，受刺激時，兩個系統都發生反應。區別應急反應應激反應反應系統交感-腎上腺髓質系統下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統反應激素腎上腺髓質激素促腎上腺皮質激素和糖皮質激素升高為主反應意義充分調動機體儲備能力，提高戰斗力以應付“緊急狀態”增加機體對有害刺激的耐受力，是維持生命所必需。髓質激素分泌的調節交感神經的作用

ACTH的作用反饋作用第五節胰島內分泌

A細胞：胰高血糖素

B細胞：胰島素

D細胞：生長抑素

PP細胞：胰多肽（一）生理作用⒈糖：促進糖利用及糖原合成抑制糖異生⒉脂肪：促合成，抑分解（缺乏胰島素，脂肪分解增加，血脂升高，動脈硬化，“酮癥酸中毒”）⒊蛋白質：促合成，抑分解一、胰島素血糖↓胰島素最明顯的作用是降低血糖，是體內唯一降血糖的激素（二）分泌調節

1.血糖濃度——最重要的調節因素血糖↑→胰島素↑血糖↓→胰島素↓2.激素作用：促消化的激素、促生長的激素、升血糖的激素（腎上腺素除外）促進胰島素分泌

3.神經調節：迷走神經促進分泌，交感神經抑制分泌。二、胰高血糖素1、胰高血糖素的生理作用糖代謝：使血糖升高脂肪代謝：促進脂肪分解和脂肪酸的氧化蛋白質代謝：促進蛋白質分解，抑制蛋白質分解合成2、胰高血糖素分泌的調節血糖↑→胰高血糖素↓血糖↓→胰高血糖素↑交感神經興奮促進胰高血糖素分泌，迷走神經興奮抑制其分泌。甲狀旁腺4枚主細胞分泌甲狀旁腺激素共同調節鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平甲狀腺C細胞合成分泌降鈣素(CT)第六節甲狀旁腺和甲狀腺C細胞與VD31,25-二羥維生素D3一、甲狀旁腺激素（PTH)1、生理作用—升高血鈣和降低血磷動員骨鈣入血術中誤切，導致低血鈣，手足搐搦促腎小管重吸收鈣，而抑制磷重吸收促進VD3在腎內的活化，促進鈣的吸收。2、分泌調節血鈣濃度的負反饋調節（血鈣↑→PTH↓）二、降鈣素(CT)

由甲狀腺C細胞分泌1、生理作用——降低血鈣和血磷增強成骨細胞活動，抑制破骨細胞活動使骨鈣沉積，降低血鈣（對兒童血鈣的調節作用較重要）抑制腎小管重吸收鈣、磷三、維生素D3來源：皮膚中的7-脫氫膽固醇經日光照射轉化；動物性食品：肝、蛋、乳生理作用：升高血鈣和血磷

1．促進小腸上皮細胞對鈣的吸收

2．對骨的作用：升高血鈣

3、促進腎小管對鈣、磷的重吸收1、調節機體各種功能活動的兩大信息傳遞系統是：A.第一信使和第二信使B.第一信號系統和第二信號系統C.內分泌系統和神經系統D.中樞神經系統和外周神經系統E.含氮類激素和類固醇(甾體)激素2、關于激素信息傳遞作用的敘述，錯誤的是：

A.不能添加成分B.不能提供能量C.不僅僅起“信使”的作用D.能減弱體內原有的生理生化過程E.能加強體內原有的生理生化過程√√3、關于第二信使學說，下列哪一項是錯誤的

A.是大多數含氮激素的作用機制B.cAMP是唯一的第二信使

C.激素是第一信使D.腺苷酸環化酶可催化ATP轉變為cAMPE.細胞膜中G蛋白參與受體對腺苷酸環化酶活性的調節4、下丘腦調節肽共有

A.6種B.7種C.8種D.9種E.10種5、幼年時生長素分泌過多會導致

A.肢端肥大癥B.粘液性水腫C.向心性肥胖D.侏儒癥E.巨人癥√√√6、成年人生長素分泌過多會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.粘液性水腫D.侏儒癥E.向心性肥胖

7、人幼年時生長素缺乏會導致

A.呆小癥B.侏儒癥C.粘液性水腫D.糖尿病E.肢端肥大癥8、合成血管升壓素的部位是

A.神經垂體B.腺垂體C.下丘腦視上核和室旁核D.下丘腦-垂體束E.下丘腦促垂體區9、影響神經系統發育最重要的激素是

A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.生長素D.胰島素E.醛固酮√√√√10、預防呆小癥應在出生后何時補充甲狀腺激素才奏效A.3個月左右B.6個月左右C.8個月左右D.10個月左右E.12個月左右

11、成年人甲狀腺激素分泌過少會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.粘液性水腫D.侏儒癥E.水中毒12、可促進小腸對鈣吸收的是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D3E.維生素B12√√√13、下列激素中降低血糖的是：生長素B.甲狀腺激素C.糖皮質激素D.胰島素E.甲狀旁腺激素14、下列激素中使血糖升高的包括：A.生長素B.甲狀腺激素C.糖皮質激素D.胰島素E.甲狀旁腺激素√√√√15、關于激素間相互作用的敘述，正確的是A.可有協同作用B.可有拮抗作用C.只有拮抗作用D.只有協同作用E.可有允許作用16、下列哪些物質屬于第二信使A.Ca2+B.cAMPC.cGMPD.G-蛋白E.蛋白激酶√√√√√√

第十二章生殖

Reproduction

第一節男性生殖第二節女性生殖生殖：生物體發育成熟后，產生與自身相似的子代個體的生理過程男性生殖

主性器官：睪丸附性器官：附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰莖等女性生殖

主性器官：卵巢附性器官：輸卵管、子宮、陰道、外生殖器等

第一節男性生殖睪丸：生成精子和內分泌功能睪丸支持細胞：為生精細胞創造微環境，構成血睪屏障精曲小管間質細胞：內分泌功能生精細胞：生成精子1、生精功能精原細胞初級精母細胞次級精母細胞精子細胞精子整個生精作用需要兩個半月2、內分泌功能成分：雄激素生理作用：影響胚胎分化促進男性附性器官的發育刺激男性副性征的出現維持生精作用對代謝的影響：促進蛋白質的合成，增加鈣磷沉積，促進骨骼、肌肉生長；增強骨髓造血功能，使紅細胞增多；并有引起水鈉潴留的作用。睪丸的功能調節

第二節女性生殖