全髖關節置換手術入路

全髖關節置換手術入路第一頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路第二頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關節囊第三頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路Hueter入路優點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術后關節功能恢復良好缺點： 需在骨科牽引床上進行 脫位較困難 股骨側顯露較差，不適合股骨翻修手術第四頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8－10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束第五頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側肌前1/3肌瓣下方即為前方關節囊第六頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路Hardinge入路優點： 適用于大部分初次手術 手術操作簡單，暴露良好 減少術后后脫位的發生缺點： 不適合翻修手術及難度高的初次手術 損傷臀中肌第七頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路經粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨第八頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路經粗隆入路優點： 適用于各類手術 不損傷髖關節周圍肌肉 暴露良好缺點：存在大粗隆不連接問題 第九頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路后外側入路屈髖45o，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群第十頁，共三十頁，2022年，8月28日手術入路后外側入路優點： 操作簡單，暴露良好缺點： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發生比率增高第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日手術創傷小手術失血少術后恢復快美觀第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日后側入路髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠端第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日后外側入路第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日后外側入路切開臀大肌和闊筋膜髖關節內收內旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關節囊第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日后外側入路第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日后外側入路第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路大粗隆下2cm為中點后上到前下30o切口長7－9cm第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路橫形切開臀小肌2cm第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路切除關節囊髖關節內收、屈曲、外旋位脫位第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路準備髖臼第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路準備股骨髓腔第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日前外側入路縫合切開之臀小肌和臀中肌第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日前側入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日前側入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結扎旋股外動脈分之第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日前側入路第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日