閉角型青光眼-PPT(精)

閉角型青光眼 概念 目前尚不完全清楚的原因?qū)е碌姆拷峭蝗魂P(guān)閉，周邊虹膜阻塞小梁網(wǎng)使房水排出受阻，眼內(nèi)壓急遽升高的一類青光眼。 特點(diǎn) 1房角關(guān)閉 2眼壓升高 3突然性 房角解剖 窄房角解剖 s 極淺前房，遠(yuǎn)視 原發(fā)性閉角型青光眼的解剖特征 特點(diǎn)：眼軸較短，前房淺，角膜曲率半徑小，晶狀體曲率半徑小，晶狀體厚，晶狀體相對(duì)位置靠前 遠(yuǎn)視眼較多 . 1前房深度 晶狀體表面和虹膜根部附著點(diǎn)之間的相對(duì)位置。 不同時(shí)間，不同狀態(tài)，不同時(shí)期都不同。青者晚 =1/2寬， 4024 48內(nèi)失明爆發(fā)性青光眼） 4充血 5角膜水腫 （ 40甘油一般無效），虹視角膜板層擴(kuò)張，中斷光學(xué)連續(xù)，衍射光柵將白光分解， 藍(lán)綠色最近光源， 其他暈輪發(fā)光一般無顏色） 6瞳孔散大 （散大呈卵圓型，可與虹睫炎鑒別，多固定） 7虹膜萎縮 （發(fā)生在近瞳孔區(qū)者可阻滯瞳孔阻滯再發(fā)生） 8房水閃輝 9房角閉塞（ 虹膜和小梁相貼） 10晶狀體改變： 瞳孔區(qū) 晶狀體前囊下可見渾濁白色斑點(diǎn)青光眼斑（營(yíng)養(yǎng)障礙） 11虹膜后粘連和周邊虹膜前粘連 三聯(lián)征 青光眼斑，虹膜階段性萎縮，色素性 膜水腫，瞳孔散大固定，房角極窄 青光眼斑 虹膜膨隆和瞳孔后粘連 急性閉 角型青光眼， 虹膜節(jié)段性 壞死，有 時(shí)，這些 壞死相當(dāng) 于做了一 個(gè)虹膜激 光打孔， 有降低眼 壓的作用。 裂隙燈下 分期 臨床前期（無任何損害，一般難以區(qū)分，關(guān)注對(duì)側(cè)眼） 先兆期（ 1/3者可有小發(fā)作史，如暗室，近距眼球脹痛，虹視等） 急性發(fā)作期 緩解期（激發(fā)試驗(yàn)眼壓增高，及時(shí)行周邊虹膜切除術(shù)） 慢性期（房角廣泛粘連，及時(shí)治療） 絕對(duì)期（眼失明后，高眼壓，角膜鈣化，虹膜纖維血管膜，白內(nèi)障等） 鑒別治療 頭痛消化道癥狀與內(nèi)科疾病鑒別 急性虹睫炎（眼壓低，瞳孔縮小，注意青睫綜合征） 急性結(jié)膜炎 惡性青光眼（眼前段更加狹小，虹膜和晶狀體表面一致性隆起，用縮瞳劑后惡化，可用 治療 目的： 1解除瞳孔阻滯 2重新開放房角 3預(yù)防視神經(jīng)進(jìn)一步損害 注意： 1爭(zhēng)分奪妙 2高眼壓不可手術(shù) 3忌突然停藥（先停全身，再停局部用藥） 4對(duì)側(cè)眼滴用縮瞳劑，盡早周切 治療 1藥物治療 50瞳劑無效），首選 20 尿病者選用等量異山梨醇口服） (13010ml/0d/1持 4 口腹 次 500 250mg,吐者注射鈉鹽， 500，（ 105 眼壓下降至中等時(shí)，可使用縮瞳劑， 2 數(shù) 注意防止中毒），維持 1 2h，后改為 其他：注射 酸美 300 2氬激光聯(lián)合 3手術(shù)治療：停藥 48小時(shí)后（臨床前期，先兆期和緩解